Аденоиды - патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина, вызывающая затруднение носового дыхания, снижение слуха и другие расстройства. Разращение миндалины обусловлены гиперплазией её лимфоидной ткани.
     Основные сведения.
Глоточная миндалина располагается в своде носоглотки и входит в состав лимфаденоидного глоточного кольца (вместе с язычной, трубными и нёбными миндалинами. При обычном осмотре глотки этой миндалины не видно, для её наблюдения требуются специальные инструменты.
Аденоидные вегетации широко распространены у детей и наиболее часто наблюдаются в возрасте от 3 до 7 лет. Развитию аденоидов способствуют заболевания, вызывающие воспаление слизистой оболочки полости носа и миндалин (корь, скарлатина, грипп, острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и др.).
При не лечении аденоидных вегетации ребёнок начинает постоянно через рот, что существенно влияет на развитие нижней челюсти.
     Диагностика
1. Пальцевое исследование носоглотки - наименее информативный метод, но дающий представление о консистенции аденоидов.
2. Рентгенография носоглотки - более информативный, но связан с лучевым воздействием на пациента.
3. Компьютерная томография - более информативный, чем предыдущий, но достаточно дорогостоящий.
4. Эндоскопический метод - золотой стандарт в диагностике аденоидов, проводится как через нос - эндоскопическая риноскопия, так и через полость рта - эндоскопическая эпифарингоскопия. Выполняется либо гибким эндоскопом - фиброскопия (наименее травматичный метод, рекомендуется для маленьких детей и взрослых), ригидная эндоскопия (подходит для пациентов любого возраста при условии отсутствия анатомических особенностей в полости носа, препятствующих проведения эндоскопа).
5. Задняя риноскопия - классический метод осмотра через рот при помощи специального зеркала, иногда трудно выполним у детей младшего возраста.
Помимо этого, поверхность аденоидов видна при передней риноскопии (осмотре через нос).
     Степени развития
Различают три степени развития аденоидов:
- 1 степень -разросшаяся глоточная миндалина закрывает лишь верхнюю часть сошника или высоты носовых ходов.
- 2 степень - увеличенная глоточная миндалина закрывает 2/3 сошника или высоты носовых ходов.
- 3 степень - увеличенная глоточная миндалина закрывает почти весь сошник.
     Клиническая картина
Аденоидит - воспаление патологически разращенной (гиперплазированной, гипертрофированной) глоточной (носоглоточный) миндалины (аденоидов). Может встречаться изолировано или в сочетании с воспалением увеличенных нёбных миндалин.
Аденоидит проявляется повышением температуры и резким нарушением носового дыхания.
Возможны слизистые и гнойные выделения из носа, хронический сухой кашель. Задыхается во сне.
     Лечение
лечением занимается отоларинголог. Аденоиды могут лечится консервативно или удаляются хирургическим путём (аденотомия). Причиной для удаления аденоидов является увеличение более второй степени (если они закрывают просвет носоглотки больше чем на две трети) и связанное с этим нарушение носового дыхания при исключении возможных других причин. К этим причинам относятся: искривление перегородки носа, воспалительный или аллергический отёк слизистой оболочки носовых раковин (наиболее частые), а также полипов, новообразования полости носа (более редкие).
Кроме того, аденоиды удаляют прикрытии ими выходного соустье евстахиевых труб и связанного с этим нарушения дренажной функции евстахиевой трубы. При этом из среднего уха не выходит слизь, которая там в норме образуется, скопление этой слизи нарушает проведение звуков. Ребёнок начинает хуже слышать, кроме того, такое ухо может быть чаще подвержено воспалениям (средний отит).